ಅನುಬಂಧ-1ಎ
ಕ್ಲೇಮುದಾರರ ಗುರುತಿನ ಚೀಟಿ
(ಗ್ರಾಮದ 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯೋಮಾನದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ದೃಢೀಕೃತವಾಗಬೇಕು)
ಪಾಸ್ ಪೋರ್ಟ್ ಸೈಜ್
ಫೋಟೋ ಅಂಟಿಸುವುದು
ಹೆಸರು :
ಗಂಡನ ಹೆಸರು :
ಮನೆ ನಂ :
ವಯಸು :
ಗ್ರಾಮ :
ಶ್ರೀಮತಿ/ಶ್ರೀ._______________________ ಇವರು ಉಳುಮೆ ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಸುಮಾರು ____ ಎಕರೆ ಅರಣ್ಯ ಭೂಮಿಯು ಮೂರು ತಲೆಮಾರು ಹಿಂದಿನಿಂದ ಪಿತ್ರಾರ್ಜಿತವಾಗಿ ಉಳುಮೆ ಮಾಡುತ್ತಿರುವರು ಎಂದು ದೃಢೀಕರಿಸಿ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಹೆಸರು ಮತ್ತು ಸಹಿ
ಕೊನೆಯ ಮಾರ್ಪಾಟು : 10/16/2019
ಕ್ಲೇಮುದಾರರ (ನೊಂದಾಯಿತ) ಪಟ್ಟಿ